Μεταξύ των πιο σοβαρών καρδιακών αρρυθμιών βρίσκονται οι προχωρημένοι κολποκοιλιακοί (AV) αποκλεισμοί. Αυτές οι διαταραχές αγωγιμότητας, ταξινομημένες ως δευτέρου βαθμού τύπου II (Mobitz II) και τρίτου βαθμού (πλήρης κολποκοιλιακός αποκλεισμός), μπορούν να οδηγήσουν σε συγκοπή, αιφνίδια καρδιακή ανακοπή ή θάνατο εάν δεν ανιχνευθούν και αντιμετωπιστούν άμεσα.
Σε αντίθεση με αποκλεισμούς πρώτου βαθμού ή τύπου I, οι Mobitz II και ο πλήρης AV αποκλεισμός εμφανίζονται συχνά διαλείπουσα και μπορεί να είναι ασυμπτωματικοί μέχρι να συμβεί ένα κρίσιμο επεισόδιο, γεγονός που καθιστά την πρώιμη ανίχνευση απαραίτητη.
Mobitz II AV block: Χαρακτηρίζεται από αιφνίδιες απώλειες QRS συμπλεγμάτων χωρίς προηγούμενη παράταση PR διαστήματος. Έχει υψηλό κίνδυνο εξέλιξης σε πλήρη αποκλεισμό. Η θνησιμότητα χωρίς παρέμβαση μπορεί να φτάσει το 20–30% μέσα σε λίγους μήνες.
Τρίτου βαθμού AV block: Πλήρης αποσύνδεση μεταξύ κολπικής και κοιλιακής δραστηριότητας. Οι ασθενείς διατρέχουν άμεσο κίνδυνο συγκοπής και αιφνίδιου θανάτου εάν δεν αντιμετωπιστούν με βηματοδότη. Η ετήσια θνησιμότητα μπορεί να υπερβεί το 50% χωρίς θεραπεία.
Η άμεση αναγνώριση επιτρέπει έγκαιρες παρεμβάσεις, όπως τοποθέτηση βηματοδότη, ρύθμιση φαρμακευτικής αγωγής ή αντιμετώπιση υποκείμενης ισχαιμίας ή μυοκαρδιοπάθειας.
Οι AV αποκλεισμοί, ιδιαίτερα ο διαλείπων Mobitz II, μπορεί να είναι δύσκολο να εντοπιστούν σε τυπικά ECG. Συνεχής ή μακροχρόνια παρακολούθηση είναι συχνά απαραίτητη για την καταγραφή παροδικών επεισοδίων:
Οι σύντομες καταγραφές ECG μπορεί να χάσουν διαλείποντες υψηλού βαθμού AV αποκλεισμούς.
Οι πλατφόρμες με τεχνητή νοημοσύνη μπορούν να αναλύουν συνεχώς την αγωγιμότητα παλμού-προς-παλμό και να εντοπίζουν πρώιμα προειδοποιητικά μοτίβα.
Οι έγκαιρες ειδοποιήσεις επιτρέπουν στους κλινικούς να προγραμματίζουν βηματοδότη ή άλλες παρεμβάσεις πριν συμβούν απειλητικά για τη ζωή επεισόδια.
- Ο Mobitz II αποτελεί περίπου 0,5–1% όλων των ανιχνευόμενων διαταραχών αγωγιμότητας, αλλά έχει υψηλό κίνδυνο εξέλιξης.
- Ο πλήρης AV αποκλεισμός εμφανίζεται περίπου σε 1 ανά 10.000 άτομα ετησίως, με υψηλότερη επίπτωση σε ηλικιωμένους.
- Μελέτες δείχνουν ότι η έγκαιρη τοποθέτηση βηματοδότη μειώνει τη θνησιμότητα από πάνω από 50% σε λιγότερο από 10% μέσα σε ένα έτος.
Συμπερασματικά, οι προχωρημένοι AV αποκλεισμοί είναι από τις πιο επικίνδυνες αρρυθμίες λόγω της απρόβλεπτης εξέλιξής τους και του κινδύνου αιφνίδιου θανάτου. Η συνεχής παρακολούθηση, η πρώιμη ανίχνευση και η έγκαιρη παρέμβαση είναι απαραίτητες για την αποτροπή καταστροφικών συνεπειών. Οι πλατφόρμες ECG με τεχνητή νοημοσύνη, όπως αυτή της MEDTL, παρέχουν στους κλινικούς κρίσιμα εργαλεία για την αναγνώριση επικίνδυνων διαταραχών αγωγιμότητας σε πραγματικό χρόνο, σώζοντας ζωές.